2021 clinical practice guidelines in the evaluation and management of pediatric community-acquired pneumonia

Preface@#The Clinical Practice Guidelines (CPG) for the Diagnosis and Management of Pediatric Community-Acquired Pneumonia (PCAP) was initiated by the Philippine Academy of Pediatric Pulmonologists, Inc. (PAPP) and the Pediatric Infectious Disease Society of the Philippines (PIDSP), in cooperation with Philippine Pediatric Society, Inc. (PPS) way back in 2004. Several CPG updates were then undertaken by the PAPP PCAP CPG Task Force from 2008 to 2016. Clinically-relevant research questions were answered with recent and current recommendations based on evidence from local and international data. The 2021 PCAP CPG initiative was envisioned in March 2018 upon the recommendations of the 2018 PAPP Board for the purpose of updating the evidence in the PCAP CPG 2016 clinical questions. This led to the collaboration of PAPP and PIDSP to develop this CPG. Individual members were identified from each society as content experts to form the Steering Committee along with a clinical epidemiologist and technical writer as review experts. The committee identified the scope and target end user of the CPG as well as additional clinical questions to be included in the 2021 update aside from the questions on the previous CPGs. Selected members from the two societies formed the Technical Working Group (TWG) who did the literature search, appraisal of evidences, and formulation of recommendations. These recommendations were then presented to the stakeholders who became part of the consensus panel. There was no identified conflict of interest among the CPG developers, TWG members and stakeholders. A survey to determine potential competing interests were conducted during the development of this CPG. This initiative was fully funded by the PAPP and PIDSP societies. The 2021 PCAP CPG significantly differs from the previous CPGs in several aspects. First, the current guideline is a consensus between two pediatric societies. Second, much of the literature review has been centered on meta-analyses or systematic reviews instead of individual studies. Finally, appraisal of published literature was based on Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) criteria. Such methodological differences may provide difficulties in defining evolution of care through the years. As identified in the previous CPG updates, there is lack of local data hence most of the evidences gathered came from international studies. The applicability of such data to the local setting needs to be critically assessed for its value and relevance. Corollary to this, several gaps in knowledge are identified and these may serve as a guide for future research.

Estreptococos betahemolíticos en la faringe de personal militar / Betahemolytic streptocococci in the pharynx of military personnel

Muestras de exudado faríngeo de 181 pacientes asintómaticos, pertenecientes a dos instituciones militares de Maracaibo, se procesaron para la investigación de estreptococos betahemolíticos. Las muestras fueron inoculadas en agar de sangre de carnero con Kanamicina, y la identificación se efectuó mediante pruebas bioquímicas y serológicas. Del total de muestras procesadas, 79 (43,64 por ciento) fueron positivas. la distribución por grupos serológicos fue la siguiente: G: 40 (50,63); B: 19 (24,05 por ciento); A: 11(11,92 por ciento); C: 7 (8,86 por ciento); F: 2 (2,53 por ciento). 7 (17,50 por ciento) del grupo G fueron susceptibles a bacitracina. Todos los aislamientos resultaron sensibles a penicilina. Se requiere continuar las investigaciones, a fin de establecer si el estado de portador constituye una fuente de diseminación de estreptococos betahemolíticos, particularmente de los grupos A, C y G, que han sido asociados con secuelas no supurativas

Evolución de la resistencia a ciprofloxacina y otras quinolonas en bacterias clínicamente significantes / Evolution of resistance to ciprofloxacine and other quinolones in clinically significant bacteria

La incidencia de resistencia a las fluoroquinolonas se ha incrementado drásticamente en los últimos años, presentándose en todas las especies bacterianas. Dicha resitencia se ha descrito, principalmente, en aislamientos nosocomiales; sin embargo, reportes recientes a nivel mundial, describen resistencia entre bacterias responsables de infecciones adquiridas en la comunidad. Por su amplio espectro de actividad, la ciprofloxacina (CIP) es la quinolona más ampliamente utilizada y su sensibilidad o resistencia se determinó a 2.540 cepas entre enterobacterias, bacilos Gram negativos no fermentadores de la glucosa y cocos Gram positivos, distribuidos como sigue: E.coli (703), K.pneumoniae (358), E.cloacae (130), P.mirabilis (121), M.morganii (43), E.Agglomerans (40), E.aerogenes (27), C.freundii (18), C.diversus (14), S.marcescens (8), otras especies de enterobacterias (29), Ps.aeruginosa (311), Acinetobacter genoespecies oxidativas (107), Acinetobacter genoespecies inactivas (75), S.aureus (439), Enterococcus sp. (54) y Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) (63). Estas cepas bacterianas fueron recolectadas consecutivamente entre los años 1992-1997 de pacientes ambulatorios. Se utilizó el método de difusión en agar para determinar los patrones de suceptibilidad a CIP. A 468 aislamientos obtenidos de urocultivos, se les determinó, además, la suceptibilidad al ácido nalidíxico (AcN), cinoxacina (CIN) y norfloxacina (NOR). La resistencia obtenida para cada bacteria es la siguiente: E.coli: CIP (11 por ciento), CIN (11 por ciento), NOR (10 por ciento) y AcN (15 por ciento), K.pneumoniae CIP (7 por ciento), CIN (14 por ciento), NOR (13 por ciento) y AcN (20 por ciento); E.cloacae CIP (2 por ciento), CIN (23 por ciento), NOR (23 por ciento) y AcN (23 por ciento), M.morganii CIP (19 por ciento), E.aerogenes CIP (7 por ciento), P.mirabilis CIN (2 por ciento) y AcN (10 por ciento), Ps.aeruginosa CIP (5 por ciento), Acinetobacter genospecies oxidativas CIP (36 por ciento), Acinetobacter genoespecies inactivas CIP (5 por ciento) S.aureus CIP (1 por ciento), SCN: CIP (2 por ciento) y Enterococcus sp. CIP (13 por ciento). No se encontró resistencia a CIP en el resto de las especies de enterobacteria. En conclusión, la presencia de bajos porcentajes de resistencia a CIP en la mayoría de las cepas aisladas de pacientes que presentan infecciones adquiridas en la comunidad, permiten que este antimicrobiano pueda seguir siendo utilizado

Gastroenteritis aguda por vibrio fluvialis: reporte de un caso / Acute gastroenteritis due to vibrio fluvialis: case report

V. flubialis ha sido asociado con diarrea, pero no es muy frecuentemente aislado en nuestro medio. Se reporta un caso de gastroenteritis aguda en un niño de nueve años de edad. Dicho caso resulta inusual debido a que no involucra los probables factores de riesgo epidemiológico. Puesto que se han reportado otros casos en niños, V.fluvialis debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de gastroenteritis infantil

Concentración inhibitoria mínima de doce ß-lactámicos por el método de e-test en patógenos nosocomiales / Inhibitory concentration minimal of twelve ß-lactam for the e-test method in nosocomial pathogen

El e-test es un método para pruebas de susceptibilidad y resistencia a los antimicrobianos que retiene los principios de las pruebas de dilución en agar y difusión del disco, permitiendo con una metodología sencilla, obtener resultados cuantitativos (concentración inhibitoria mínima, CIM) mediante el uso de una tira delgada de material impermeable de cada antibiótico. Empleando esta técnica, se determinó la CIM de doce ß-lactámicos: cefaclor (CF), cefuroxima (XM), cefotaxima (CT), ceftazidima (TZ), ceftriaxona (TX), cefepime (PM), imipenem (IP), piperacilina (PP) u oxacilina (OX), amoxicilina/ácido (XL), ampicilina/sulbactam (AB); cefoperazona/sulbactam (CPS) y piperacilina/tazobactam (PTC), a cien (100) cepas bacterianas, distribuidas de la siguiente manera: Acinetobacter sp. 14; Enterobacter sp. 10; E. coli 10; K. pneumoniae 15; Proteus sp. 10; Ps. aeruginosa 12; S. marcescens 3; S. aureus 13 y S. epidermidis 10. Dichas cepas fueron obtenidas secuencialmente de pacientes ingresados en el Hospital Coromoto de Maracaibo entre enero y marzo de 1997. Se encontraron los siguientes valores de resistencia para cada microorganismo: Acinetobacter sp. CF (64 por ciento), XM (58 por ciento). CT, IP, PP y AB (29 por ciento) para cada uno, XL (86 por ciento) y CPS (7 por ciento). Enterobacter sp. CF (50 por ciento), XM (40 por ciento), TZ, TX y PTC (10 por ciento), respectivamente, XL y AB (80 por ciento) cada uno. E. coli, CF, XL y AB (8 por ciento) para cada antibiótico, PP (15 por ciento) y XM (38 por ciento). K. pneumoniae, CF, XM, TZ, TX y PTC (20 por ciento) en cada caso, CT (13 por ciento), PP, XL, y AB (27 por ciento), respectivamente. Proteus sp. AB (20 por ciento), CF, XM y XL (80 por ciento) para cada ß-lactámico. Ps. aeruginosa CF (25 por ciento), TX (92 por ciento), CF, XM, XL y AB (100 por ciento) cada uno. S. marcescens CF, XL, XM y AB (100 por ciento) para cada antibiótico y para S. epidermidis TZ y TX (10 por ciento). Se observó una alta resistencia a las cefalosporinas de segunda y tercera generación. Cefepime, Imipenem, cefoperazona/sulbactam y piperacilina/tazobactam mostraron los más altos porcentajes de sensibilidad. Se detectó la producción de ß-lactamasas de espectro extendido en 28 (28 por ciento) de las cepas de E. coli y K. pneumoniae estudiadas

Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum y mycoplasma fermentans: su relación con patologías del tracto genital humano / Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum and mycoplasma fermentans: their causal relationship with genital tract human diseases

Los micoplasmas genitales han sido implicados en numerosos cuadros clínicos, como: Uretritis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica, Cervitis, Vaginitis, Vaginosis Bacteriana, Prostatitis e infertilidad. No obstante, debido a que pueden formar parte de la flora normal del tracto genital humano, el rol patógeno de estos microorganismos es todavía controversial. Con el propósito de determinar si existe o no relación entre la presencia de micoplasmas genitales y las patologías ya mencionadas, se procesaron 93 muestras de origen uro-genital, provenientes de pacientes sospechosos de infección, que acudieron al Servicio de Microbiología de la Policlínica San Luis de Maracaibo entre marzo y diciembre de 1994. Las muestras fueron resuspendidas en Caldo Urea-Arginina y luego, inoculadas en el Agar Micoplasma, en forma de gotas no confluentes. Los medios fueron incubados a 37ºC por 48 horas en atmósfera microaerofílica. La identificación de especies se orientó por el cambio de color del indicador en el caldo y se confirmó por la morfología de las colonias en el agar. Se obtuvo una proporción de 39.92 por ciento para M.hominis en mujeres y, del 4.30 por ciento y 21.54 por ciento para U.urealyticum en el sexo masculino y femenino, respectivamente. No hubo aislamientos de M.fermentans. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las variables estudiadas